替罗非班引起血小板减少一例

摘要：

患者男,41岁,主因发作性剑突下阻塞感伴胸闷1年,加重6 d于2018年11月28日入院.既往高血压病史10年,入院后心电图运动负荷试验阳性,心电图:窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、V6导联T波低平.诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),不稳定型心绞痛.阿司匹林肠溶片口服100 mg,每日1次.查血常规血小板(PLT):277×109/L,凝血4项、D-二聚体正常.11月30日病情加重,准备12月1日行冠状动脉造影术,必要时行冠状动脉支架植入术.晚上,氯吡格雷口服300 mg 1次.12月1日冠状动脉造影术提示:冠状动脉呈右优势型.右冠状动脉:官腔不规则,全程弥漫性狭窄,中段狭窄最重处约95％;左主干:未见明显临床意义狭窄;前降支:近段局限性狭窄约85％～90％,第一对角支开口狭窄约75％～80％;回旋支:远端狭窄最重处约80％.向家属交代病情及手术方法,当日,行右冠状动脉支架植入术,术后,低分子肝素钙注射液:皮下注射5000 U 1次.氯吡格雷:口服75mg,每日1次.12月2日8:51查血常规血小板275×109/L,凝血4项正常.9:00低分子肝素钙注射液,皮下注射,5000 U,每日2次.9:30查D-二聚体正常.10:36肝素钠注射液12500 U泵入1次,3.3 mL/h,根据活化部分凝血活酶时间(ATPP)调泵速.12月6日晚上氯吡格雷口服300 mg 1次.12月7日,在局部麻醉下行选择性冠状动脉造影术,于前降支及回旋支行冠状动脉支架植入术,术后12:00盐酸替罗非班注射12.5 mg,12月8日,8:13血常规血小板26×109/L,患者全身一直无出血点,也无淤淤斑和紫癜,排除血小板假性减少和原发性血小板减少症后,怀疑与应用抗血小板药物有关,立即停替罗非班、低分子肝素钙注射液、氯吡格雷片及阿司匹林肠溶片,给予替格瑞洛片口服90 mg每日1次,12月9日血常规血小板42×109/L,12月10日血常规血小板73×109/L,12月11日,血常规血小板105×109/L,停替格瑞洛片改为氯吡格雷及阿司匹林肠溶片口服,余治疗基本不变,12月12日病情稳定出院,出院后12月18日复查血常规血小板290×109/L.

机标关键词：血小板减少、替罗非班

所属期刊栏目：28

分类号：R541.4;R714.254;R972

在线出版日期：2021-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：720-721