围拔管期应用小剂量芬太尼或丙泊酚对拔管心血管副反应的影响

摘要：

目的:观察小剂量芬太尼或丙泊酚预防气管拔管时心血管反应的效果.方法:选取90例ASAI级～Ⅱ级择期全身麻醉手术病人,男60例、女30例,年龄(50.36±9.26)岁(26岁～65岁),体重(63.33±8.54)kg(46kg～80 kg),无心脑血管疾病史,均在静吸复合全身麻醉下手术,术毕不用纳络酮催醒.术中监测HR、MAP、双频指教(BIS)、SpO2、呼气末二氧化碳浓度(EtCO2)和呼气末吸入麻醉药浓度,根据麻醉深度调整七氟烷的吸入浓度,保持七氟烷1.0 MAC～1.3 MAC.BIS小于50,HR和BP波动在20%内.术毕前15 min停吸七氟烷,待MAC降为0.4、自主呼吸恢复、Vt大于6ml/kg,RR大于10tpm,BIS大于80%时准备拔管.拔管前给予预定剂量的预防药物,90例全身麻醉患者随机分为3组,每组30例:芬太尼组(F组,n=30)于拔管前给芬太尼1μg/kg静脉注射,丙泊酚组(P组,n=30)于管前给丙泊酚0.5mg/kg静脉注射;对照组(D组,n=30)拔管前不给任何药物.应用Dash2500床边监护仪分别记录用药前、拔管前、拔管后1 min、5 min和10 min时的HR、MAP参数的变化.结果:3组病人的一般情况无统计学差异.3组病人于停吸七氟烷后15min～20min时达到拔管指标.用药后拔除气管导管,芬太尼组和丙泊酚组病人拔管前后循环系统基本稳定,对照组血流动力学拔管前后有较大波动;3组拔管后10 min的SpO2均保持95%以上,对指令有正确反应;对照组有12例、丙泊酚组有7例、芬太尼组有3例感觉切口疼痛,拔管后连接静脉止痛泵进行术后镇痛.结论:应用小剂量芬太尼或丙泊酚可有效预防拔管时的心血管反应.

关键词：芬太尼、丙泊酚、气管拔管、血流动力学、预防

所属期刊栏目：15

分类号：R614.2+3(外科手术学)

在线出版日期：2009-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1062-1063