宫腔积脓致宫壁穿孔二例分析

摘要：

@@ 1.临床资料
例1,女,65岁.因腹痛、发热,在乡镇卫生院治疗5 d.近2 d加重并停止排气排便,于1998年10月23日至下午2:00转入我院.查体:体温(T)38.9℃,脉搏(P)130次/min,呼吸(R)26次/min,血压(BP)12/8 kPa.表情痛苦,神志清楚,双肺无异常,心律齐,心率130次/min,腹部膨隆,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音弱.妇科检查:子宫颈萎缩,有脓性分泌物自宫口溢出,子宫位置轮廓不清,压痛明显,后穹窿饱满,穿刺抽出黄色脓性液体50 ml,恶臭,腹部X线透视下腹有一液平面,结肠可见大量钡剂残留(在外院做消化道造影),B超提示:腹腔内有多量积液,液体透声差,肠管胀气蠕动差,子宫轮廓不清,后穹窿液体深约2.5 cm,化验:血红蛋白(Hb)130 g/L,白细胞(WBC)26.5×109/L,N 0.97.临床诊断:弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,中度休克,子宫腔积脓并穿孔?术前常规准备,立即在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔积脓约1 000 ml,大网膜及肠管布满脓苔,子宫增大,壁薄,呈暗红色袋状,子宫底可见2.0 cm×1.5 cm穿孔,不断有脓液自穿孔处溢出.行子宫次全切除术,甲硝唑冲洗腹腔,下腹部放置引流管,术后抗感染,支持治疗,切口一期愈合,住院18 d出院.

机标关键词：宫腔积脓、穿孔、子宫次全切除术、液体、麻痹性肠梗阻、后穹窿、腹腔、腹部、消化道造影、乡镇卫生院、术后抗感染、剖腹探查术、脓性分泌物、min、子宫位置、支持治疗、溢出、一期愈合、血红蛋白、排气排便

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分类号：R711.74(妇产科学)

在线出版日期：2005-02-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2614-2615