急性冠脉综合征合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的影响因素及其风险预测列线图模型构建

摘要：

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证.方法 选取2020-2022年于南京医科大学第一附属医院行PCI的ACS合并心房颤动患者为研究对象,根据PCI后3 d内穿刺部位是否发生血管并发症将患者分为发生组和未发生组.收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的影响因素;采用R 3.5.3软件构建ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的风险预测列线图模型;采用Bootstrap法(重复抽样1 000次)进行内部验证,计算一致性指数;采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验和校准曲线评价该列线图模型的拟合程度;采用ROC曲线分析该列线图模型对ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的预测价值;绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床有效性.结果 共入组269例患者,发生血管并发症64例(23.8%).两组手术时机、手术时间、压迫止血方式、压迫止血时间、术后抗血栓治疗方式和术后HAS-BLED出血评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,手术时机、手术时间、压迫止血方式、压迫止血时间、术后抗血栓治疗方式和术后HAS-BLED出血评分是ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的独立影响因素(P＜0.05).基于多因素Logistic回归分析结果,构建ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的风险预测列线图模型.该列线图模型的一致性指数为0.761[95%CI(0.729,0.794)];Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示,该列线图模型拟合较好(χ2=4.247,P=0.213).ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的AUC为0.767[95%CI(0.730,0.803)].决策曲线分析结果显示,当该列线图模型预测ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的风险阈值在4%～72%范围时,患者的净获益率＞0.结论 急诊手术、手术时间≥2 h、弹力加压绷带止血、压迫止血时间≥3 h、术后三联抗血栓治疗和术后HAS-BLED出血评分≥3分是ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症的危险因素,基于上述危险因素构建的列线图模型对ACS合并心房颤动患者PCI后穿刺部位发生血管并发症具有一定预测价值.

关键词：急性冠脉综合征、心房颤动、经皮冠状动脉介入治疗、血管并发症、影响因素分析、列线图

所属期刊栏目：31

分类号：R741.4;R541.75(神经病学与精神病学)

资助基金：江苏省干部保健科研课题项目BJ20014

在线出版日期：2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：25-30