经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素研究

摘要：

背景 出血转化是溶栓治疗的主要并发症,其会加重患者神经功能缺损程度甚至导致患者死亡,因此提前预测患者出血转化风险对临床治疗具有重要意义.目的 分析经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素.方法 选取2017—2019年郴州市第四人民医院神经内科收治的AIS合并心房颤动患者60例为研究对象,所有患者入院后接受阿替普酶静脉溶栓治疗.根据溶栓治疗后24 h有无出血转化将所有患者分为出血转化组27例和无出血转化组33例,根据溶栓治疗后3个月预后将所有患者分为预后良好组〔改良Rankin量表(mRS)评分≤2分〕39例和预后不良组(mRS评分>2分)21例.收集所有患者出血转化和预后的可能影响因素,并采用多因素Logistic回归分析探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓治疗后24 h收缩压>140 mm Hg〔OR=2.356,95％CI(1.337,4.151)〕、基线空腹血糖>5.6 mmol/L〔OR=3.525,95％CI(2.190,5.676)〕、发病至溶栓治疗时间>3 h〔OR=4.773,95％CI(1.586,14.361)〕、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>7分〔OR=4.609,95％CI(2.258,9.407)〕、溶栓治疗后2 h NIHSS评分>7分〔OR=1.241,95％CI(1.047,1.472)〕是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的独立危险因素(P<0.05);基线空腹血糖>5.6 mmol/L〔OR=2.394,95％CI(1.666,3.440)〕、溶栓治疗后2 h NIHSS评分>7分〔OR=2.620,95％CI(1.173,5.851)〕是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 溶栓治疗后24 h收缩压>140 mm Hg、基线空腹血糖>5.6 mmol/L、发病至溶栓治疗时间>3 h、基线及溶栓治疗后2 h NIHSS评分>7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的危险因素,基线空腹血糖>5.6 mmol/L和溶栓治疗后2 h NIHSS评分>7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的危险因素,应引起临床医生重视.

关键词：缺血性脑卒中、心房颤动、阿替普酶、溶栓治疗、出血转化、预后

所属期刊栏目：29

分类号：R743;R541.75(神经病学与精神病学)

资助基金：湖南省自然科学基金资助项目2017JJ4082

在线出版日期：2021-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：45-51