替格瑞洛与氯吡格雷用药时机对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者影响的对比研究

摘要：

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷用药时机对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的影响.方法 选取2016-02-01至2017-02-01在哈励逊国际和平医院行PCI的ACS患者320例,根据替格瑞洛与氯吡格雷用药时机分为A组、B组、C组、D组,每组80例.4组患者均于PCI前后睡前口服阿托伐他汀,在此基础上A组患者PCI前后均给予替格瑞洛,B组患者PCI前给予氯吡格雷、PCI后给予替格瑞洛,C组患者PCI前后均给予氯吡格雷,D组患者PCI前给予替格瑞洛、PCI后给予氯吡格雷;4组患者均连续治疗6个月.比较4组患者PCI后心脏血流状况,PCI前及PCI后1、3、6个月心功能指标,PCI前及PCI后24 h肝肾功能指标及P2Y12反应单位(PRU);记录4组患者PCI后90 d内并发症/不良反应发生情况.结果 (1)PCI后B组、C组、D组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级、心肌灌注(TMP)分级3级者所占比例低于A组(P<0.05);C组、D组患者校正的TIMI帧数(CTFC)大于A组(P<0.05).(2)时间与方法在左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在LVEF和LVEDD上主效应显著(P<0.05).PCI后1、3、6个月B组、C组、D组患者LVEF低于A组,C组、D组患者LVEF低于B组(P<0.05).PCI后3个月C组、D组患者LVEDD大于A组、B组(P<0.05);PCI后6个月B组、C组、D组患者LVEDD大于A组,C组、D组患者LVEDD大于B组(P<0.05).(3)4组患者PCI前血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)水平及PRU比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组患者PCI后24 h血浆ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCI后24 hB组、C组、D组患者血浆CK-MB水平及PRU高于A组,C组、D组患者血浆CK-MB水平及PRU高于B组,D组患者血浆CK-MB水平及PRU高于C组(P<0.05);C组、D组患者血浆Cr水平高于A组、B组(P<0.05).(4)A组和B组患者PCI后90 d内并发症/不良反应发生率低于C组、D组(P<0.05).结论 与PCI前后均使用氯吡格雷及PCI前或PCI后使用替格瑞洛相比,PCI前后均使用替格瑞洛能更有效地改善ACS患者PCI后心脏血流状况、心功能及血小板功能,对肝肾功能影响更小,且安全性较高.

关键词：急性冠脉综合征、血管成形术、气囊、冠状动脉、替格瑞洛、氯吡格雷、疗效比较研究

所属期刊栏目：26

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：65-69