血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病关系的前瞻性研究

摘要：

目的 探讨血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选取2010年1-6月陆续来广东省廉江市人民医院就诊并同意接受随访的门诊或住院2型糖尿病患者1 291例,所有患者随访6年,于2016年1-6月陆续到广东省廉江市人民医院糖尿病中心反馈随访结果.随访前记录所有患者基线资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、糖尿病病程、既往史(包括高血压和糖尿病肾病)、药物使用情况及实验室检查指标.比较有无罹患心血管疾病及不同血清脂蛋白A水平患者基线资料,2型糖尿病患者心血管疾病影响因素分析采用多元Cox回归分析.结果 (1)1 291例患者随访6年,其中完成随访者872例;随访期间被新诊断为心血管疾病214例.有无罹患心血管疾病患者女性比例、BMI、吸烟率、使用他汀类药物者所占比例、基线空腹血糖(FPG)、基线糖化血红蛋白(HbA1c)、基线三酰甘油(TG)、基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白A修正的TC、脂蛋白A修正的LDL-C及基线尿白蛋白排泄率(UAER)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有无罹患心血管疾病患者年龄、糖尿病病程、高血压发生率、糖尿病肾病发生率、使用胰岛素者所占比例、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)者所占比例、使用乙酰水杨酸者所占比例、基线肾小球滤过率(GFR)、基线总胆固醇(TC)、基线脂蛋白A比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)根据血清脂蛋白A水平将完成随访的患者分为脂蛋白A≤11.70 mg/L者203例(Q1组)、11.70 mg/L<脂蛋白A≤18.03 mg/L者247例(Q2组),18.03 mg/L<脂蛋白A≤23.91 mg/L者233例(Q3组),脂蛋白A>23.91 mg/L者189例(Q4组).不同血清脂蛋白A水平患者BMI、高血压发生率、糖尿病肾病发生率、使用胰岛素者所占比例、使用ACEI/ARB者所占比例、使用他汀类药物者所占比例、使用乙酰水杨酸者所占比例及基线HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同脂蛋白A水平患者女性比例、年龄、吸烟率、糖尿病病程、基线FPG、基线HbA1c、基线GFR、基线TC、基线TG、基线LDL-C、脂蛋白A修正的TC、脂蛋白A修正的LDL-C及UAER比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)多元Cox回归分析结果显示,与第一四分位数基线血清脂蛋白A水平相比,第三四分位数基线血清脂蛋白A水平〔RR=1.72,95%CI(1.11,2.62)〕和第四四分位数基线血清脂蛋白A水平〔RR=2.33,95%CI(1.56,3.51)〕是2型糖尿病患者心血管疾病的独立危险因素(P<0.05).调整性别、年龄、BMI、吸烟、糖尿病病程、高血压、糖尿病肾病、基线HbA1c、基线GFR、使用胰岛素、使用ACEI/ARB、使用他汀类药物、使用乙酰水杨酸后,多元Cox回归分析结果显示,与第一四分位数基线血清脂蛋白A水平相比,第四四分位数基线血清脂蛋白A水平是2型糖尿病患者心血管疾病的独立危险因素〔RR=1.95,95%CI(1.23,2.98)〕.结论 血清脂蛋白A水平升高的2型糖尿病患者心血管疾病发生风险明显升高,血清脂蛋白A水平升高可作为预测2型糖尿病患者心血管疾病的参考指标.

关键词：糖尿病、2型、心血管疾病、脂蛋白A、前瞻性研究

所属期刊栏目：25

分类号：R587.1;R54(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2017-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：12-17