心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者长期预后的评估价值研究

摘要：

目的 探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征(ACS)患者长期预后的评估价值,为提高ACS的诊治水平提供参考依据.方法 选取201 1年10月--2012年12月解放军第一零五医院收治的ACS患者185例,根据心电图aVR导联ST段变化分为ST段抬高组(n=112)和非ST段抬高组(n=73).收集入选ACS患者的临床资料和随访资料,主要包括年龄、性别、既往史、吸烟史、心率、收缩压、心功能分级、生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐及心肌肌钙蛋白T(cTnT)阳性率]、冠状动脉病变情况、治疗情况[经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗]及心血管事件发生情况、随访时间、3年无心血管事件生存率,并采用多元Cox比例风险回归模型筛选影响ACS患者长期预后的相关因素.结果 两组患者年龄、心率、收缩压、血肌酐、男性所占比例、既往史(高血压、糖尿病、心肌梗死)阳性率、吸烟史阳性率、心功能分级Ⅱ-Ⅳ级者所占比例、三支病变发生率、PCI治疗率和CABG治疗率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者hs-CRP水平、CK-MB水平、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、cTnT阳性率、左主干病变发生率和左主干+三支病变发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ST段抬高组患者再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死发生率均高于非ST段抬高组(P＜0.05).ST段抬高组患者中82例发生心血管事件,随访时间为0～36个月,3年无心血管事件生存率为26.8％;非ST段抬高组患者中26例发生心血管事件,随访时间为2～ 36个月,3年无心血管事件生存率为64.3％.非ST段抬高组患者3年无心血管事件生存率高于ST段抬高组(log-rank x2=25.711,P＜0.O01).多元Cox比例风险回归分析结果显示,aVR导联ST段抬高[HR=3.79,95％CI(1.81,7.90)]是ACS患者长期预后的独立危险因素.结论 心电图aVR导联ST段抬高的ACS患者长期预后劣于非ST段抬高的ACS患者;心电图aVR导联ST段抬高是ACS患者长期预后的独立预测因子.

关键词：急性冠脉综合征、心电描记术、aVR导联、ST段抬高、预后

所属期刊栏目：24

分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：31-34,38