血管外肺水指数和肺血管通透性指数对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值研究

摘要：

目的：分析血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI）对脓毒性休克患者病情及预后的评估价值。方法选取2011年3月—2015年12月佛山市禅城区中心医院和广东医学院附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者57例，根据入院28 d 预后情况分为生存组41例和死亡组16例。比较两组患者入住 ICU 第1、2、3天EVLWI 和 PVPI，分析 EVLWI 和 PVPI 与脓毒性休克患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、感染相关器官衰竭评分系统（SOFA）评分的相关性，并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价 EVLWI 和 PVPI 对脓毒性休克患者预后的评估价值。结果入住 ICU 第1天两组患者 EVLWI 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；入住 ICU第2、3天死亡组患者 EVLWI 均高于生存组，入住 ICU 第1、2、3天死亡组患者 PVPI 均高于生存组（P ＜0.05）。生存组患者入住 ICU 第2、3天 EVLWI 和 PVPI 低于第1天，入住 ICU 第3天 EVLWI 和 PVPI 低于第2天（P ＜0.05）；死亡组患者入住 ICU 第1、2、3天 EVLWI 和 PVPI 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。Spearman 秩相关性分析结果显示，EVLWI 与脓毒性休克患者 APACHEⅡ评分、SOFA 评分呈正相关（rs 值分别为0.531、0.625，P ＜0.05）；PVPI 与脓毒性休克患者 APACHEⅡ评分、SOFA 评分呈正相关（rs 值分别为0.658、0.610，P ＜0.05）。绘制入住 ICU 第1、2、3天 EVLWI 和 PVPI 评估脓毒性休克患者预后的 ROC 曲线，以入住 ICU 第3天 EVLWI ﹥11.65作为判断预后的最佳临界值，其灵敏度为74.3%、特异度为71.6%；以入住 ICU 第2天 PVPI ﹥4.95作为判断预后的最佳临界值，其灵敏度为72.5%、特异度为84.7%。结论 EVLWI 和 PVPI 能评估脓毒性休克患者的病情严重程度，且入住 ICU 第2天PVPI、入住 ICU 第3天 EVLWI 可作为评估脓毒性休克患者入院28 d 预后的指标。

关键词：休克、脓毒性、血管外肺水指数、肺血管通透性指数

所属期刊栏目：24

分类号：R631.4(外科感染)

在线出版日期：2016-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：39-44