二肽基肽酶Ⅳ抑制剂对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用研究

摘要：

目的 观察不同剂量二肽基肽酶Ⅳ抑制剂磷酸西格列汀对早期糖尿病肾病患者的肾脏保护作用.方法 120例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为试验组1、试验组2和对照组,每组40例.所有患者均给予氯沙坦钾片+二甲双胍缓释片治疗,4周后,试验组1加用磷酸西格列汀片50 mg,1次/d;试验组2加用磷酸西格列汀片100 mg,1次/d;对照组加用格列齐特缓释片30 mg,2次/d.结果 治疗后,3组的体重指数、FPG、2hPG、HbA1c至第24周均较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗后试验组1、试验组2的mALB、尿蛋白肌酐比值、血清胱抑素C均显著低于对照组同一时间点相应水平(P＜0.05),试验组2较试验组1下降更加明显(P＜0.05).3组的hs-CRP、IL-6、TNF-d 、NF-κB p65磷酸化水平均较治疗前显著下降,试验组下降更加明显(P＜0.05).相关分析显示尿微量白蛋白水平与体重指数、FPG、2hPG、HbA1c无明显相关性(P＞0.05),与hs-CRP、IL-6、TNF-α、NF-κB均呈显著正相关(P＜0.01).结论 磷酸西格列汀有独立于降糖作用之外的肾脏保护作用,机制可能为磷酸西格列汀通过抑制机体的炎症状态,减少炎症因子的释放,从而进一步改善肾脏的炎症损伤,达到肾脏保护作用,且其疗效呈剂量依赖性.

关键词：二肽基肽酶Ⅳ抑制剂、糖尿病肾病、磷酸西格列汀

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分类号：R587.2;R977.15(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：浙江省温州市科学技术局2014年第二期科技计划项目Y20140279

在线出版日期：2016-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1509-1511,1543