不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者S100β蛋白和认知功能障碍的影响

摘要：

目的 观察不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunc-tion,POCD)和血清S100β蛋白水平的影响.方法 选择年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,择期行直肠癌根治术的患者50例,根据所采用的麻醉方式不同,随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,2组患者全身麻醉诱导用药相同,并于麻醉前(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)、术后72 h(T4)各时点检测血清S100β蛋白含量,记录各时点简易智力状态检查量表评分和POCD的发生率;同时观察2组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生例数、术中麻黄碱用量、舒芬太尼追加剂量.结果 2组患者T1时POCD发生率均较高,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在T2、T3和T4时点观察组POCD发生率明显低于对照组(P＜0.05);T1和T2时点观察组血清S100β蛋白水平明显高于T0时(P＜0.05),而对照组T1～T4各时点血清S100β蛋白水平均高于T0时(P＜0.05).观察组苏醒期时间及拔管时间明显短于对照组(P＜0.05),苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05),麻黄碱用量和舒芬太尼追加剂量明显多/少于对照组(P＜0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者直肠癌根治术时,可减少全麻药物使用剂量,降低早期POCD的发生率,提高了麻醉质量,血清S100β蛋白水平变化对预测早期POCD的发生有一定的意义.

关键词：术后认知功能障碍、S100β蛋白、麻醉、直肠癌、老年患者

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分类号：R735.37;R614.2(肿瘤学)

资助基金：陕西省榆林市技术研究与发展计划项目2014jh-20

在线出版日期：2016-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1473-1476