早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍的影响

摘要：

目的 与传统治疗比较,观察早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用.方法 纳入危重症患者74例,随机分为早期泻下治疗组A(n =26)、泻下治疗组B(n =26)与对照组C(n =22),予相同基础治疗.B组患者内环境稳定48 h后,增加大承气汤治疗;A组患者则在入选48 h内,即增加大承气汤治疗.记录治疗前、治疗后第3、7、14天APACHEⅡ评分、MODS评分、胃肠功能评分、腹内压及ICU死亡率.数据作方差分析和x2检验.结果 治疗后A组患者死亡6例,C组死亡13例.A组胃肠功能评分第7天较治疗前下降,第14天较治疗前下降显著.第14天胃肠功能评分C组较治疗前增高,而A组、B组均较C组低.第14天A组APACHEⅡ评分较C组低,MODS评分较C组低,腹内压较治疗前、第3天、第7天低,C组腹内压较治疗前、第3天、第7天高,A组、B组均较C组下降显著,差异存在统计学意义.A组第3天血钾较C组高,第7天血钠较B组低,第14天血钠较B组、C组低.B组、C组治疗前后及组间血钾、钠、氯变化,差异无统计学意义.腹内压、胃肠功能评分与A-PACHEⅡ评分、MODS评分、ICU死亡率呈正相关性.结论 早期泻下治疗和泻下治疗降低腹内压、胃肠功能评分、危重症评分和ICU死亡率,对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用,而且早期泻下治疗作用更为显著.

关键词：泻下治疗、大承气汤、危重症患者、胃肠功能障碍、腹内压

所属期刊栏目：14

分类号：R59;R573;R242(全身性疾病)

资助基金：浙江省中医药科学研究基金项目2011ZB003

在线出版日期：2016-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：194-196