RIPC联合右美托咪定对单肺通气患者肺功能的影响

摘要：

目的 探讨远程缺血预处理(RIPC)联合右美托咪定(DEX)对单肺通气(OLV)患者呼吸力学和氧合的影响.方法 择期行食管癌根治术患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分3组(n=15):OLV(O)组、OLV+ RIPC(OR)组、OLV+ RIPC联合DEX(ORD)组.ORD组行RIPC同时静脉泵注DEX至手术结束.其余组泵注生理盐水.于侧卧位OLV前即刻(T1)、OLV 0.5 h(T2)、1 h(T3)、1.5 h(T4),术毕(T5)时,采集颈内静脉和桡动脉血,行血气分析,记录动脉氧分压(PaO2)和肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2),计算肺内分流率(QS/QT).采用旁气流法监测气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态肺顺应性(Cdyn).结果 与T1时比较,各组T2-4时Ppeak、Pplat和PA-aDO2、QS/QT升高,而Cdyn和PaO2降低(P＜0.05);在T2-4时,ORD组Cdyn高于O组(t=3.185,4.343,3.417,P＜0.05),而Ppeak和Pplat低于O组(P＜0.05);在T2 ～4时,ORD组QS/QT低于O组(t=-3.302,-3.283,-2.941,P＜0.05)和PA-aDO2低于O组(P＜0.05),而PaO2高于O组(P＜0.05);O组与OR组之间差异无统计学意义.结论 RIPC联合DEX可改善OLV患者呼吸力学和提高氧合功能.

关键词：远程缺血预处理、右美托咪定、单肺通气、肺换气

所属期刊栏目：13

分类号：R614.1;R971.2(外科手术学)

资助基金：浙江省医学会临床科研基金项目2012 ZYC-A63

在线出版日期：2015-09-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1437-1439