肝移植受者巨细胞病毒感染与他克莫司个体内变异度的相关性研究

摘要：

目的 分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于 2015 年 1 月至 2019 年 12 月完成的肝移植病例,纳入 290 例以他克莫司为基础免疫抑制方案的受者,按是否发生CMV 感染分为感染组和对照组.他克莫司IPV量化为变异系数(coefficient of variation,CV),收集受者肝移植术后 2～6 个月门诊检测的他克莫司C0 计算CV,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 截至 2021 年 12 月 31 日,290 例受者随访时间为 6～83 个月,CMV感染组受者生存时间短于对照组[(1707.08±225.96)d比(2214.16±45.03)d,P＜0.05].CMV感染组与对照组供、受者的临床特征及术后 2～6 个月他克莫司C0 的差异均无统计学意义(均P＞0.05).然而,CMV感染组重症感染和急性排斥反应的发生率均高于对照组(31.58%比 4.43%,15.79%比 0.74%,P＜0.05).采用Cox比例风险模型分析,高他克莫司CV的受者出现CMV感染的风险明显升高(P＜0.05).肝移植受者的术前CMV-IgM、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间及术后 2～6 个月高他克莫司CV是CMV感染的独立危险因素(均P＜0.05).结论 肝移植受者术前CMV-IgM、术后ICU停留时间及术后 2～6 个月高他克莫司IPV(CV≥34.36%)与肝移植术后CMV感染有明确相关性,且CMV 感染组可能导致重症感染和急性排斥反应的发生率增高.

关键词：肝移植、他克莫司、个体内变异度、变异系数、巨细胞病毒

所属期刊栏目：11

分类号：R72;R512.99;R699.2

资助基金：国家自然科学基金;军队科研项目

在线出版日期：2023-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：323-331