公民逝世后器官捐献供肾移植中巨细胞病毒感染情况及治疗的分析

摘要：

目的 总结公民逝世后器官捐献供肾移植中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染情况分析及预防、抢先治疗的有效性和安全性.方法 回顾分析自 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 30 日在本院首次行公民逝世后器官捐献(deceased donor,DD)异体肾移植 243 例患者中,挑选符合研究标准的90 例患者资料,将其按照CMV病毒载量不同,分为CMV预防治疗组(A组)40 例,CMV感染抢先治疗组(B组)34 例,无CMV感染证据的阴性对照组(C组)16 例,对比观察术后CMV感染特点、与他克莫司(tacrolimus,Tac)谷浓度(C0)相关性、CMV低基质磷酸化蛋白(low matrix phosphoprotein 65,pp65)抗原血症结果与CMV-DNA的一致性以及低剂量缬更昔洛韦(450 mg/d或 450 mg/2 d)预防治疗、标准剂量更昔洛韦[8～10 mg/(kg·d)]抢先治疗的安全性和有效性等.结果 CMV感染在DD肾移植术后总发生率为82.22％(74/90),发生于术后3个月内的比例:A组为90％(36/40),B组94.11％(32/34,χ2=0.0481,P＞0.05),使用巴利昔单抗诱导的患者,CMV感染发生时间为(65.62±45.74)d,使用rATG组为(33.06±20.11)d(t= 2.9922,P＜0.01),Tac的C0 与CMV是否感染无相关性(F= 0.2879,P＞0.05),CMV-pp65 抗原血症结果与CMV-DNA的阳性符合率为 96.4％,总符合率为 65.5％.CMV-pp65 抗原血症阳性的样本CD8+T细胞(Ts/Tc)绝对值及NK细胞绝对值均低于pp-65 阴性的样本,差异有统计学意义(P＜0.05).低剂量的缬更昔洛韦及标准剂量更昔洛韦用于DD肾移植术后预防及抢先治疗在有效性、不良反应、急性排斥反应(acute rejection,AR)方面对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量的缬更昔洛韦及标准剂量更昔洛韦用于DD肾移植术后预防及抢先治疗中安全有效.在积极监测术后CMV感染中,CMV-pp65、CD8+T细胞(Ts/Tc)绝对值、NK细胞绝对值能够更及时、准确地帮助诊断CMV感染.

关键词：DD肾移植、巨细胞病毒感染、缬更昔洛韦、T淋巴细胞、NK细胞

所属期刊栏目：11

分类号：R72;R512.99;R617

在线出版日期：2023-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：134-139