供者HLA分型信息缺失移植受者DSA判定2例并文献复习

摘要：

目的 为供者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)分型信息缺失并可疑抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)的临床情景提供供者特异性抗体(donor-specific antibody,DSA)判读的方法,提高临床诊疗的准确性.方法 获取2例可疑AMR患者的新鲜移植肾组织,一部分经消化、提取总DNA后进行供受者HLA分型,将总HLA分型信息与受者外周血HLA分型信息对比,获得供者HLA分型信息.另一部分移植肾组织制作石蜡块,行HE染色、C4d免疫组化等常规病理镜检.结合患者临床表现、病理镜检结果、受者外周血HLA抗体检测结果、供受者HLA分型信息,判断患者是否为DSA介导AMR.结果 第1例患者拟诊为DSA介导的C4d(-)AMR,予移植肾切除后恢复透析;第2例患者不属于DSA介导的AMR,予甲泼尼龙冲击治疗3 d后病情好转,目前患者生存情况和移植肾功能良好.结论 在供者HLA分型信息缺失情况下,利用移植肾活检组织对供者进行HLA分型从而判定DSA存在的方法为跨地域、跨医疗中心就医的移植肾受者随诊工作提供必要的技术支持.对于可疑AMR患者,应当结合供受者HLA分型、DSA判读与病理镜检结果,以作出准确的临床诊断,指导患者的精准治疗.

关键词：抗体介导排斥反应、供者特异性抗体、人类白细胞抗原分型、移植肾组织

所属期刊栏目：10

分类号：R734.2;R5;R473.6

资助基金：国家自然科学基金;广东省自然科学基金;广州市科技计划项目;南方医院院长基金;南方医院院长基金;大学生创新创业训练计划项目;大学生创新创业训练计划项目

在线出版日期：2022-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：233-236