肾移植术后隐球菌感染的临床分析

摘要：

目的 分析并探讨肾移植术后患者隐球菌感染的临床特点,以便更好地预防、诊断和治疗.方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月武汉大学人民医院住院治疗的6例肾移植术后隐球菌感染患者的基本临床资料.结果 6例肾移植术后发生隐球菌感染的患者中,男性3例,女性3例,平均年龄为(31～49)岁,发病中位时间为术后1(0～6)年.其中4例为隐球菌肺炎,1例为隐球菌性脑膜炎,1例为肺脑合并感染.采用血液和脑脊液隐球菌培养、血清和脑脊液隐球菌荚膜抗原检测、纤支镜肺泡灌洗液高通量测序、支气管镜取活组织病检等方法来确诊.发生感染后,5例患者给予氟康唑等规范抗真菌治疗,1例多重耐药患者给予泊沙康唑治疗,抗感染过程中均调整免疫抑制剂用量.6例患者中5例经治疗后预后情况良好,1例患者因出现脓毒血症、感染性休克、呼吸循环衰竭而死亡.结论 肾移植术后隐球菌感染好发于肺部和脑部,多预后不良,患者由于临床症状不典型,容易漏诊及误诊,因此移植术后应注意防治感染,同时防范供者源性感染.胸部影像学多表现为肿块、斑片、结节等,无特异性表现.血和脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原灵敏度和特异度高,有助于早期诊断.隐球菌感染病程较长,治疗上应早期、足量、长疗程给药.

关键词：肾移植;隐球菌病;临床特点;诊疗

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资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金;武汉市科技计划项目

在线出版日期：2022-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：22-27