肾移植后移植物抗宿主病的诊疗分析

摘要：

目的 通过分析肾移植后发生移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的临床特点及诊疗经过,探讨肾移植术后GVHD的诊疗措施.方法 回顾性分析本院收治的1例罕见肾移植术后GVHD患者的诊疗过程.患者肾移植术后25 d因全身皮肤破损,伴发热、呕血、黑便入院治疗,高度怀疑GVHD,为明确诊断,于皮损处行皮肤组织活检,并停用免疫抑制剂,予以小剂量甲泼尼龙冲击治疗,免疫球蛋白联合胸腺肽提升免疫力,抗感染、营养支持,白细胞、血小板减少时予以集落刺激因子、血浆、血小板,加强皮肤护理及持续床边超滤等治疗.结果 患者皮肤组织活检病理报告提示:皮肤表皮基底层细胞局灶空泡变性,表皮内可见嗜酸性坏死,真皮层淋巴细胞浸润性GVHD改变,结合患者临床症状,从而确诊为肾移植术后GVHD.经上述治疗患者病情一度出现好转,治疗方案起到一定的效果.但患者最终死于失血性休克以及多脏器功能衰竭.结论 GVHD在肾移植患者中极其罕见,临床表现不典型,导致诊断常被延迟,且GVHD病情进展迅速,预后差.临床工作中,一旦移植术后患者出现不明原因的发热、皮疹、腹泻、骨髓抑制等临床表现应高度怀疑GVHD,患者皮肤组织病理活检是可行的诊断GVHD的方法,同时给予小剂量甲泼尼龙冲击治疗,免疫球蛋白联合胸腺肽提升免疫力等药物治疗或许可获得更多受益.

关键词：肾移植、移植物宿主病

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资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目 2016KYA073

在线出版日期：2019-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：367-369