实体器官移植术后患者肺部疾病的诊治难点及策略

摘要：

实体器官移植术后因长期服用免疫抑制剂，易导致继发性免疫功能低下，使感染的发生率大大增加。感染性疾病是实体器官移植术后管理面临的严峻挑战，一些看似普通的感染，可能是致命的威胁，其中又以肺部感染最为常见。实体器官移植术后感染的病原体多种多样，常见的有内源性病菌（包括供体所携带的）、环境中的共生病菌以及传统致病性微生物。由于移植患者对炎症的反应降低，感染的症状、体征以及实验室检查结果均可不典型，使得早期诊断困难而且治疗延误。此外，免疫抑制剂如西罗莫司，亦可致肺间质性或纤维化病变；少数情况下还可出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎。这些非感染性疾病在临床上有时很难与感染性疾病相鉴别，更加增加了诊断的难度。感染与排异反应又存在一定关联，在临床上预防感染比治疗感染更为重要。不同类型的继发性免疫缺陷者并发肺部感染时，其病原体、临床表现、发病时间、发病过程、凶险程度和预后均有所不同，即肺部病变具有异质性和多样性。

在线出版日期：2015-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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