减体积肝段移植治疗儿童胆管闭锁1例报告

摘要：

目的报道1例减体积肝段移植治疗儿童先天性胆管闭锁的病例。方法回顾性总结天津市第一中心医院2014年3月为1例先天性胆管闭锁的患儿进行的亲属活体肝移植术，患儿年龄5个月，体重7 kg，供体为患儿母亲，术中切取供肝重量为360 g，移植物重量受体体重比（GRWR）偏大（5.14%），手术切取供体肝脏左外侧叶，并在体外对供肝进行减体积的肝切除，受体行保留下腔静脉的全肝切除术，然后行供肝原位移植。结果供体手术时间为6小时30分钟，术中出血150 ml，术后1周顺利恢复出院。受体手术时间为8.5小时，无肝期为50分钟；供肝重量为360 g，减体积后为260 g，GRWR降低为3.71%。免疫抑制采用术中甲泼尼龙诱导，术后三联免疫抑制方案（他克莫司+霉酚酸酯+甲泼尼龙）。受者术后25天转氨酶及胆红素指标降至正常，腹部超声提示移植肝血管及血流未见异常，移植肝体积逐月增大。受者腹部伤口Ⅰ级愈合，于术后35天出院。肝移植术后随访6个月，供、受者均未出现任何并发症，受体术后体重迅速增加。结论针对大体积供肝的儿童活体肝移植，采用减体积肝段移植是有效且安全的选择，前提是在术前对供肝血管影像学检查的准确评估以及受者围手术期的严格管理。

关键词：儿童、胆管闭锁、减体积、肝段移植

分类号：R65;R6

资助基金：国家高技术研究发展计划863项目2012AA021001；国家自然科学基金项目81400680

在线出版日期：2015-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：299-303