胆红素对成人肝移植术后急性呼吸窘迫综合征的影响

摘要：

目的：回顾性分析成人肝移植患者术后急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的发生和临床危险因素，探讨胆红素对ARDS发病和预后的影响。方法经医学伦理委员会同意，选择2004年1月1日至2011年12月31日的成人（年龄≥18岁）肝移植患者，所有数据来自加州大学洛杉矶分校（UCLA）的移植数据中心。诊断标准采用2011年ARDS柏林新定义，将患者分为ARDS组和非ARDS（No-ARDS）组两组，均采用全身麻醉。分析数据包括一般情况，实验室检查如总胆红素、肌酐、电解质（K+、Na+）及预后情况。数据分析软件采用IBM SPSS 20.0软件。结果1335例肝移植患者中有57例术后出现ARDS，发生率为4.3%；终末期肝病模型（MELD）评分和术前是否已经气管内插管两组之间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。电解质和肌酐两组间无明显差异（P＞0.05）。总胆红素在术前〔（411.01±322.16）μmol/L比（250.17±271.04）μmol/L〕和术后第7天〔（164.84±146.55）μmol/L比（84.13±91.83）μmol/L〕ARDS组明显高于No-ARDS组（均P＜0.05）；经logistic分析，术前总胆红素≥324.9μmol/L（P＝0.013，95%CI＝1.164～3.578）和术后第7天总胆红素≥188.1μmol/L（P＝0.001，95%CI＝1.488～5.331）是ARDS发生的独立危险因素。ARDS组1年病死率明显高于No-ARDS组（6.10%比3.30%，P＝0.033）。结论①肝移植术后ARDS发生率为4.3%，是多个因素作用的结果；②胆红素对ARDS的作用与剂量有关，术前总胆红素≥324.9μmol/L、术后第7天总胆红素≥188.1μmol/L是术后ARDS发生的危险因素。

关键词：肝移植、肺、术后并发症、危险因素

分类号：R73;R65

在线出版日期：2014-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：230-234