门静脉组织学表现与肝移植术后缺血性胆道损伤的关系
缺血性胆道损伤（ITBL）是肝移植术后主要的并发症之一，目前认为其病理生理机制是胆道系统的缺血/再灌注损伤，近年来研究者提出，门脉循环可能在该机制中起一定作用。本研究的目的是研究早期组织学变化，特别是门静脉组织学变化，是否预示患者易患ITBL。该病例对照研究纳入了22例肝移植患者，回顾性分析了44份术中肝活检标本〔分别取材于冷缺血后（时点0）和门静脉再灌注期（时点1）〕的三十多个组织学参数。11例移植肝进展为ITBL并需接受再次移植（ITBL组），11例相匹配的对照组术后平均11年仍维持移植肝功能正常（非ITBL组）。此外，该研究还纳入了以结/直肠癌（CRC）肝转移而接受半肝切除术的11例肝活检标本。分析结果显示，ITBL组与非ITBL组在时点0的组织学表现无明显差异；但ITBL组时点1的标本较非ITBL组出现更多的小的门静脉分支（PVB），提示存在门脉旁的侧支血管；CRC组中也发现了较大的PVB和门脉旁侧支血管。形态学分析证实了上述发现，结果提示ITBL组时点1的PVB直径明显小于ITBL组时点0、非ITBL组及CRC组，CRC组直径最大。ITBL组门脉再灌注期肝活检的PVB直径小于冷缺血期，也明显小于非ITBL组和CRC组。说明再灌注后肝活检中PVB管腔越小，门静脉血流量越低，发生ITBL的比例越高。本研究的组织学发现支持了近期的临床研究结果，提示门脉血流在肝移植术后胆管系统氧供中的病理生理作用。
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2014-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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