国内报道移植后淋巴增殖性疾病的总结分析

摘要：

目的：总结我国移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）的资料，并对其特点进行分析。方法通过中国知网（CNKI）、维普期刊数据库和万方资源数据库联合检索，以“移植”且“肿瘤”和“移植后淋巴（组织/细胞）增殖/增生疾病”或“PTLD”为主题词进行检索，对其中21篇文献的46例PTLD病例进行统计分析。结果造血干细胞移植（HSCT）受者27例和实体器官移植（ SOT ）受者19例纳入分析：（1） HSCT组发病时间为移植后3个月，明显早于SOT患者（12个月，P＜0.05）；（2）HSCT组中使用抗胸腺淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）的比例明显高于SOT组（63%比5%，P＜0.01）；（3）HSCT组中有11例（41%）在PTLD发病前出现移植物抗宿主病（GVHD），而SOT组则无GVHD发生（P＜0.01）；（4）Kaplan-Meier检验显示HSCT组较SOT组病情进展迅速、凶险，存活率低（P＜0.05）。1年总体生存率HSCT组为30%， SOT组为60%；（5）将年龄、移植种类（HSCT/SOT）、移植至PTLD时间、PTLD分型、临床分期、PTLD诊断时EB病毒的感染状态、ATG使用、GVHD、免疫抑制剂（IS）减量、化疗、外科手术以及利妥昔单抗使用等12个因素纳入COX风险分析模型，提示对于PTLD患者生存的不利因素为ATG使用和GVHD发生。结论 PTLD多于移植术后早期发生，进展迅猛、预后差；HSCT患者较SOT发生PTLD后生存率更低；ATG使用和发生GVHD是影响患者生存的的危险因素。

关键词：移植后淋巴增殖性疾病、造血干细胞移植、实体器官移植、生存分析

分类号：R73;R45

资助基金：广东省自然科学基金项目0451051501005789；广东省医学科研基金项目B2010196

在线出版日期：2014-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：276-281