血清可溶性白细胞介素-2受体和胆汁白细胞介素-6水平监测在肝移植术后早期急性肾功能衰竭患者免疫抑制剂调节和感染预测中的应用

摘要：

目的：探讨血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）和胆汁白细胞介素-6（IL-6）水平监测在肝移植术后早期诊断急性排斥反应和感染中的意义，为肝移植术后急性肾衰竭（ARF）患者免疫抑制剂的应用提供合理的策略。方法选择肝移植术后ARF患者作为研究对象。30例对照组患者实施本中心以往制定的常规免疫抑制剂方案，动态监测术后第1、3、5、7、9、11、14天血清sIL-2R和胆汁IL-6水平的变化，作为T细胞活化的客观指标。30例试验组患者在常规免疫抑制剂治疗方案基础上，减少他克莫司（FK506）用量，检测术后第1、3、5、7、9、11、14天血清sIL-2R和胆汁IL-6水平，以其变化趋势指导FK506剂量的调节。比较两组患者急性排斥反应、继发感染的发生率和肾功能恢复情况。结果肝移植术后早期发生急性排斥反应时，患者血清sIL-2R水平较稳定组升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；继发感染时，患者血清sIL-2R和胆汁IL-6水平均较稳定组升高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。以血清sIL-2R和胆汁IL-6水平作为急性排斥反应风险指标的免疫抑制剂调节方案与以往的常规方案相比，患者术后急性排斥反应的发生率未见显著增加。试验组患者术后ARF持续时间较对照组缩短（天：7.47±9.39比16.15±12.67），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝移植术后早期动态监测血清sIL-2R和胆汁IL-6水平可以作为急性排斥反应和感染的早期诊断指标；以血清sIL-2R为指标，监测急性排斥反应风险，进行个体化免疫抑制剂调节，未增加急性排斥反应的发生率；术后在常规免疫抑制剂方案基础上减少FK506用量对于患者肾功能的恢复具有促进作用。

关键词：肝移植、肾功能衰竭、急性、白细胞介素-2受体、可溶性、白细胞介素-6、排斥反应、感染

分类号：R45;R69

资助基金：国家高技术研究发展计划863项目2012AA021001；卫生部重点实验室项目；天津市医药卫生科技基金09KZ30

在线出版日期：2014-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：271-275