肝移植的胆肠吻合术对治疗胆道闭锁的影响：早期手术失败会影响其后肝移植的效果

摘要：

儿童肝移植（liver transplantation，LTx）最常见的指征是胆肠吻合术（hepatic portoenterostomy，HPE）失败后的胆道闭锁，然而早期的HPE对于随后LTx的影响还没有被很好的研究。美国回顾性分析一个单中心的经验，1995年5月1日至2008年4月28日治疗胆道闭锁而行肝移植的134例患儿。其中22例只做了肝移植，这组被称为NPE组（未做HPE）。其余的112例则是先行HPE，再做肝移植。这些做过HPE的患儿被分为EF组（定义为1岁以内需要做LTx）和LF组（定义为1岁以后需要做LTx）。NPE、EF两组在患儿年龄、体重、PELD评分、重症监护病房（ICU）情况都与LF组有统计学差异（均P＜0.05）。NPE组的PELD评分最高、ICU情况最差。患儿先行HPE，而后将LTx作为补救性治疗，则其术后菌血症和脓毒症的发生率较高，生存率较低（均P＜0.05）。患儿1年生存率NPE组为100%，EF组为81%，LF组为96%；移植物存活率NPE组为96%，EF组为79%，LF组为96%（均P＜0.05）。考虑到肝移植术后的菌血症、脓毒症和HPE失败后死亡风险的增加，对于胆道闭锁最佳治疗的选择，下一步的研究应该是如何区别EF高风险的患儿，他们可以从直接做肝移植中获益而不需要HPE。

机标关键词：肝移植术后、胆肠吻合术、治疗、胆道闭锁、患儿、重症监护病房、生存率、脓毒症、菌血症、统计学差异、死亡风险、评分、移植物、高风险、发生率、单中心、存活率、补救性、选择、体重

分类号：R65;R6

在线出版日期：2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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