实体器官移植受者中卡氏肺囊虫肺炎的发生情况
实体器官移植（SOT）受者发生卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的风险很高，特别是在移植后的第1年。尽管复方新诺明（TMP-SMX）的使用大大降低这方面的风险，但是关于预防治疗的最佳持续时间的数据或共识很少。标准化的预防措施的持续时间是3个月至终身使用，但目前尚缺乏这方面的数据。加拿大的一个SOT小组对该中心2001年至2011年间所有的成人肾、胰腺、肝和肺移植患者中确诊PCP的患者进行了回顾性分析。结果显示，在进行随访的1241例患者中（657例肾移植受者、44例胰肾联合移植受者、436例肝脏移植受者、104例肺或心肺联合移植受者），共14例患者确诊为PCP，其中包括2例肾移植受者，1例胰肾联合移植受者，5例肝移植受者，5例肺移植受者，1例心肺移植受者。PCP确诊时，免疫抑制方案在大多数病例中为泼尼松、他克莫司和吗替麦考酚酯（79％的患者），并且53％的病例曾接受过TMP-SMX预防性治疗。这些病例PCP发生时没有一例是在预防性治疗期间。PCP发生在5例肝移植受者和1例肾移植受者的术后早期，这些患者没有接受过预防性治疗（发生在移植后17～204天）。接受6个月的预防性治疗患者（1例肾移植受者，1例胰肾移植受者），PCP分别发生在移植后846天和4778天。晚期PCP发生在接受了12个月预防性治疗的肺移植受者（肺移植受者在移植后645～1414天发病，心肺移植受者在移植后1583天发病）。5例患者在PCP发生前平均59天曾发生急性排斥反应；6例患者在PCP发生前平均204天出现巨细胞病毒（CMV）血症。3例患者死亡（1例肝移植受者，2例肺移植受者）被认为是与PCP相关的并发症有关。由此研究人员得出结论，对于仅接受1年PCP预防性治疗的晚期肺移植病例的经验是，支持对PCP长期预防性治疗。考虑到在发生PCP前经历了急性排斥反应或CMV感染的非肺脏实体器官移植受者的数量，肾移植、胰肾联合移植和肝脏移植受者应该在这些事件发生后重新进行一段时间的PCP预防性治疗。
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2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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