评估人工气腹压力和体位改变对机器人辅助前列腺癌根治术患者呼吸功能的影响

摘要：

目的:本研究旨在评估机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术中体位改变和气腹压力变化对患者呼吸系统的影响。方法:选取2019年1—12月在浙江大学医学院附属第一医院手术室行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例，将通过呼吸机记录的气道峰压、肺顺应性、气道阻力作为基础值用以后续评判呼吸功能的改变。分别记录人工气腹压为10 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）或15 mmHg时，5种不同体位下：头低脚高位30°、头低脚高位15°、平卧位、头高脚低位15°和头高脚低位30°，患者气道峰压、肺顺应性、气道阻力等呼吸功能的改变。结果:在人工气腹压10 mmHg、头低脚高位30°时，气道峰压、肺顺应性和气道阻力分别为28.13 cmH
2O、23.33 ml/cmH
2O、16.06 cmH
2O·L
-1·s
-1。调整气腹压为15 mmHg时分别为32.03 cmH
2O、20.14 ml/cmH
2O、17.24 cmH
2O·L
-1·s
-1，差异有统计学意义（
t值为-60.52、9.988、-19.498，
P<0.01）。在人工气腹压10 mmHg，头低脚高位恢复至15°时，气道峰压、肺顺应性和气道阻力分别为26.66 cmH
2O、24.95 ml/cmH
2O、15.50 cmH
2O·L
-1·s
-1，调整气腹压为15 mmHg时分别为30.61 cmH
2O、20.89 ml/cmH
2O、16.66 cmH
2O·L
-1·s
-1，差异有统计学意义（
t值为-43.81、24.638、-12.812，
P<0.01）。
结论:头低脚高位时，伴随着体位角度的增大和人工气腹压的升高，气道峰压与气道阻力均随之升高，同时肺顺应性逐渐降低。此外，人工气腹压力的变化比头低脚高位角度的改变更影响术中呼吸功能的相关指标。

关键词：前列腺癌根治术、达芬奇机器人、体位、气腹压力、呼吸功能

所属期刊栏目：36

资助基金：浙江省医药卫生科研基金2019KY069;Zhejiang Medical and Health Research Funding2019KY069

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1790-1794