内镜下套扎治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者1年内再出血调查及危险因素分析

摘要：

目的 探讨采用内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗后 1 年内乙型肝炎肝硬化(LC)并发食管胃静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)患者再出血情况及其危险因素.方法 2018 年3 月～2021 年3 月我院收治的LC并发EVB患者122 例,均行EVL治疗.所有患者均随访1 年.应用Logistic回归分析预示再出血的危险因素,并建立预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型预测再出血的效能.结果 在随访的 1 年里,治疗后 122 例患者发生再出血 33例(27.0%);再出血组腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎(SBP)和重度EV发生率分别为 36.4%、12.1%、15.2%和75.8%,均显著大于未再出血组(分别为16.9%、2.2%、4.5%和48.3%,P<0.05),门静脉内径为(1.5±0.2)cm,显著宽于未再出血组[(1.1±0.2)cm,P<0.05];多因素分析显示,发生腹水[OR(95%CI)= 1.818(1.193～2.772)]、门静脉内径宽[OR(95%CI)= 2.085(1.207～3.603)]、肝性脑病[OR(95%CI)= 2.264(1.252～4.092)]、重度EV[OR(95%CI)= 1.863(1.294～2.682)]和发生SBP[OR(95%CI)= 1.784(1.173～2.714)]是影响EVL治疗后再出血的危险因素(P<0.05);根据多元Logistic回归分析结果,建立再出血风险预测模型,P=1/[1+e(0.538X腹水+0.735X门静脉内径+0.817X肝性脑病+0.622XEV程度+0.579XSBP-1.053)],经Hosmer-Lemeshow检验显示该预测模型与观测值拟合度较好(x2 =8.361,P=0.399);经ROC曲线分析显示,该预测模型预测LC并发EVB患者再出血的AUC为0.899,95%CI:0.832～0.967,其敏感度为87.9%,特异度为 86.5%.结论 有并发症和重度EV患者在EVL治疗LC并发EVB患者后存在再出血的风险很大,需要给予积极的预防和治疗.

关键词：肝硬化、食管胃静脉曲张破裂出血、内镜下食管静脉曲张套扎术、再出血、危险因素

所属期刊栏目：26

分类号：R575.2;R657.31;R445.1

资助基金：海南省卫生健康行业科研项目20A200148

在线出版日期：2023-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：540-543