药物诱导性自身免疫性肝炎与药物性肝损伤和自身免疫性肝炎患者临床特征比较研究

摘要：

目的 分析比较药物诱导性自身免疫性肝炎(DI-AIH)、药物性肝损伤(DILI)和自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特征.方法 2017 年1 月～2021 年12 月我院收治的22 例DI-AIH患者、23 例DILI患者和23 例AIH患者,给予DI-AIH和AIH患者泼尼松或/和硫唑嘌呤联合治疗,给予DILI患者丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合异甘草酸镁注射液治疗,直至肝功能指标正常,随访24 个月.结果 DILI组和DI-AIH组明确应用药物百分比分别为82.6%和 100.0%,均显著高于AIH组的17.4%(P<0.05),且均以应用中草药为主;三组常见的临床症状为食欲下降、眼黄、腹泻等,且三组临床症状发生率存在显著性差异(DI-AIH、AIH和DILI组分别为81.8%、52.2%和47.8%,P<0.05);DI-AIH组血清ALT、ALP、GGT和总胆汁酸水平分别为331.2(116.4,512.5)U/L、125.4(91.6,164.8)U/L、202.4(98.8,394.1)U/L和23.7(13.1,69.7)μmol/L,显著高于DILI组[分别为198.6(94.3,497.6)U/L、98.9(67.7,168.9)U/L、101.2(49.6,231.4)U/L和7.1(2.7,29.2)μmol/L,P<0.05]或AIH组[分别为 86.7(32.4,186.3)U/L、65.8(54.7,109.8)U/L、71.6(61.4,142.5)U/L和11.5(4.1,35.6)μmol/L,P<0.05],而AIH组血清球蛋白水平为35.6(28.7,41.4)g/L,显著高于DILI组[28.8(21.2,34.5)g/L,P<0.05]或 DI-AIH组[30.5(24.6,42.1)g/L,P<0.05];三组白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DILI和DI-AIH的致病药物主要以中草药应用为主,DI-AIH患者存在一些较特殊的临床特征值得关注,表现为血清酶学水平较高,对免疫抑制和护肝治疗有效.

关键词：药物诱导性自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、临床特征

所属期刊栏目：26

分类号：R969.3;R512.6;R714.25

资助基金：海南省自然科学基金青年基金项目819QN368

在线出版日期：2023-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：512-515