非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清瘦素、视黄醇结合蛋白4和胆碱酯酶水平变化及其临床意义研究

摘要：

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并 2 型糖尿病(T2DM)患者血清瘦素、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)和胆碱酯酶(ChE)水平变化及其临床意义.方法 2019 年4 月～2022 年4 月我院诊治的NAFLD合并T2DM者74 例(其中脂肪变轻度28 例,中度25 例,重度21 例)、NAFLD患者30 例、T2DM患者30 例和健康人30 例,采用ELISA法检测血清瘦素和RBP4,常规检测血清ChE水平,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标预测重度肝脂肪变的效能.结果 NAFLD合并T2DM患者胰岛素抵抗指数为(5.8±1.7),显著高于T2DM患者的(3.9±1.1)、NAFLD患者的(3.6±0.9)或健康人的[(1.9±0.4),P<0.05],而胰岛素敏感性指数为(-4.4±0.5),显著低于T2DM患者的(-4.0±0.4)、NAFLD患者的(-4.0±0.3)或健康人的[(-3.5±0.3),P<0.05];NAFLD合并T2DM患者血清瘦素和RBP4 水平分别为(17.1±3.1)μg/L和(30.6±2.8)mg/L,显著高于T2DM患者[分别为(12.3±2.7)μg/L和(24.1±2.3)mg/L,P<0.05]或NAFLD患者[分别为(13.1±2.4)μg/L和(23.9±2.7)mg/L,P<0.05]或健康人[分别为(9.7±1.9)μg/L和(20.1±1.9)mg/L,P<0.05],而血清 ChE 水平为(8337.3±755.9)IU/L,显著低于 T2DM 患者[(9080.2±684.7)IU/L,P<0.05]或NAFLD患者[(9159.9±812.2)IU/L,P<0.05]或健康人[(9987.4±975.4)IU/L,P<0.05];重度脂肪变患者血清瘦素和RBP4 水平显著高于中度或轻度患者,而血清ChE水平显著低于中度或轻度患者(P<0.05);应用血清瘦素、RBP4 和ChE水平联合检测预测重度NAFLD的AUC为0.834,其灵敏度、特异度和准确度分别为76.2%、81.1%和79.7%,显著高于三项指标单独评估(其AUCs分别为0.727、0.739 和0.708,P<0.05).结论 NAFLD合并T2DM患者血清瘦素和RBP4 水平升高,而血清ChE水平降低,它们血清水平的变化可在一定程度上反映NAFLD的严重程度,联合检测可以帮助评估病情.

关键词：非酒精性脂肪性肝病、2 型糖尿病、胰岛素抵抗、瘦素、视黄醇结合蛋白-4、胆碱酯酶

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分类号：R587.1;R730.56;R285.5

资助基金：武汉市科技局医学科研项目WX20A08

在线出版日期：2023-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：500-503