T2DM合并非酒精性脂肪性肝病伴进展性肝纤维化患者血清抵抗素和TyG指数变化及其临床意义探讨

摘要：

目的 探讨2 型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展性肝纤维化的血清指标评估方法.方法 2019 年3 月～2022 年2 月青海省人民医院收治的204 例T2DM合并NAFLD患者,依据NAFLD纤维化评分(NFS)诊断进展性肝纤维化.采用ELISA法检测血清抵抗素水平,常规检测空腹三酰甘油和空腹血糖,计算三酰甘油葡萄糖(TyG)指数,应用多因素Logistic回归分析影响T2DM合并NAFLD患者进展性肝纤维化发生的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估血清抵抗素联合TyG指数的诊断效能.结果 在204 例T2DM合并NAFLD患者中,发现存在进展性肝纤维化者31 例(15.2％);进展性肝纤维化组年龄、糖尿病病程、HOMA-IR、血清抵抗素和TyG指数显著大于或长于非进展性肝纤维化组(P<0.05),而估算的肾小球滤过率(eGFR)则显著低于非进展性肝纤维化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.901,95％CI:1.042～5.238)、血清抵抗素(OR=3.404,95％CI:1.874～9.435)和TyG指数(OR=2.965,95％CI:1.258～6.439)均为影响T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清抵抗素、TyG指数或两者联合预测T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化的灵敏度分别为 71.0％、74.2％和 71.0％(三指标无显著性差异,P>0.05),而特异度分别为 76.3％、78.2％和96.5％,联合检测预测更好(P<0.05).结论 联合检测血清抵抗素和TyG指数预测T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化有一定的临床应用价值,可帮助临床医生无创评估病情进展,值得进一步研究.

关键词：非酒精性脂肪性肝病、2 型糖尿病、进展性肝纤维化、抵抗素、三酰甘油葡萄糖指数、诊断

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分类号：R575.5;R737.33;D9

资助基金：青海省自然科学基金资助项目2017-ZJ-914

在线出版日期：2023-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：356-359