常用血液学指标评定慢加急性肝衰竭患者并发细菌感染和预后价值研究

摘要：

目的 探讨常用血液学指标判断慢加急性肝衰竭(ACLF)并发细菌感染和预后的价值.方法 2015年7月～2022年7月我院收治的ACLF患者208例,给予内科综合治疗和人工肝治疗,回顾性分析其临床资料,采用二元多因素Logistic回归分析影响细菌感染的血液学指标,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对细菌感染的判定价值,应用Cox回归分析预后.结果 在本组208例ACLF患者中,并发细菌感染143例(68.8％),其中腹腔感染占51.5％,肺部感染占22.5％,尿路感染占2.4％,败血症占0.6％,其他部位感染23.0％.119例为单部位感染,24例为多部位感染;108例(51.9％)好转出院,100例(48.1％)死亡;感染组年龄为(48.4±12.6)岁,显著大于未感染组[(43.9±12.4)岁,P<0.05],外周血WBC、中性粒细胞计数和血清PCT水平分别为7.0(4.8,8.9)×109/L、5.0(3.3,6.7)×109/L和0.9(0.4,1.2)ng/ml,均显著高于未感染组[分别为6.0(4.6,7.3)×109/L、4.1(2.9,5.1)×109/L和0.5(0.3,0.9)ng/ml,P<0.05];感染组血清TBIL、国际标准化比值(INR)和D二聚体均显著高于未感染组(P<0.05),而RBC、Hb、白蛋白、ALT、AST、胆碱酯酶、Na+、PTA和AFP水平显著低于未感染组(P<0.05);经二元多因素Logistic回归分析发现,Hb、中性粒细胞计数、TBIL、Na+和PTA为影响ACLF患者发生细菌感染的独立因素;ROC曲线分析发现,分别以Hb≤117.5 g/L、中性粒细胞计数≥5.1×109/L、TBIL≥261.0μmol/L、Na+≤137.5 mmol/L和PTA≤34.5％为截断点,判定ACLF患者细菌感染的AUC分别为0.645、0.627、0.724、0.658和0.645,上述指标联合判断的AUC最大,为0.810,其灵敏度和特异度分别为70.6％和79.4％;经Cox多因素回归分析发现TBIL和PTA是影响ACLF患者预后的独立危险因素.结论 常用的血液学指标可辅助判断ACLF患者感染和不良预后,补充常用感染指标的不足,有助于临床诊治.

关键词：慢加急性肝衰竭、细菌感染、血液学指标、血清指标、预后评估

所属期刊栏目：26

分类号：R734.2;R563.1;R655.604

资助基金：重庆市自然科学基金资助项目;重庆市科卫联合医学科研项目

在线出版日期：2023-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：242-245