慢性乙型肝炎患者外周血Treg/Th17比值平衡及其对替比夫定治疗效果的影响

摘要：

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血调节性T淋巴细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡及其对替比夫定治疗应答的预测能力.方法 2019年2月～2020年3月我院诊治的123例CHB患者和112例乙型肝炎病毒携带者,另选同期健康人95例,给予CHB患者替比夫定治疗48 w,使用流式细胞仪检测外周血Treg细胞和Th17细胞百分比,计算Treg/Th17比值.采用Logistic多因素回归模型分析影响替比夫定治疗应答的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析Treg/Th17比值预测替比夫定治疗应答的价值.结果 CHB患者外周血Treg细胞和Th17细胞百分比及Treg/Th17比值分别为(4.8±1.1)％、(6.1±1.7)％和(0.8±0.1),显著高于HBV携带者[分别为(1.1±0.3)％、(2.5±0.8)％和(0.4±0.0),P<0.05]或健康人[分别为(0.9±0.2)％、(2.1±0.6)％和(0.4±0.0),P<0.05);在治疗12 w、24 w和48 w,CHB患者血清ALT复常率分别为65.9％、77.2％和93.5％,HBV DNA阴转率分别为61.8％、72.4％和82.9％;在治疗48 w末,21例(17.1％)CHB患者不应答;不应答组复治、服药依从性差、血清ALT水平低、基线HBV DNA载量高、Treg细胞百分比高和Treg/Th17比值高的比率显著高于应答组(P均<0.05);Logistic回归分析显示,复治、基线HBV DNA载量、ALT水平和Treg/Th17比值均为影响替比夫定治疗不应答的独立预测因素(OR=3.695、OR=3.232、OR=3.866、OR=4.039,P均<0.05);ROC分析显示,Treg/Th17比值预测替比夫定治疗不应答的最佳截断点为0.83,AUC为0.923(95％CI:0.860～0.963),其灵敏度为81.0％,特异度为87.3％,准确度为91.1％.结论 CHB患者外周血Treg细胞百分比和Treg/Th17细胞比值异常升高,可能影响替比夫定抗病毒治疗效果,其机制值得进一步研究.

关键词：慢性乙型肝炎、替比夫定、调节性T淋巴细胞、辅助性T细胞17、治疗

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资助基金：国家自然科学基金资助项目编号:81874451

在线出版日期：2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：339-342