超声内镜引导下胆汁引流治疗ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者疗效初步研究

摘要：

目的 探讨采用超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)和经皮肝胆管引流术(PTBD)再治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者的有效性及安全性.方法 2013年1月～2018年12月我院收治的经ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者75例,术前经B超、CT或MRCP等影像学检查证实存在恶性胆管梗阻,其中胰腺癌15例、壶腹部癌12例、胆管癌27例、胆囊癌9例、胃肠道恶性肿瘤侵犯11例和非霍奇金淋巴瘤1例.其中40例接受EUS-BD治疗,35例接受PTBD治疗.结果 在40例EUS-BD治疗患者中,采用超声内镜引导下对接技术完成治疗16例(40.0％),在超声内镜引导下顺行技术完成治疗24例(60.0％),其中37例(92.5％)操作成功,在35例PTBD治疗患者中,28例(80.0％)操作成功,EUS-BD治疗患者操作时间为治疗后,EUS-BD治疗患者血清总胆红素水平为(138.7±50.2)μmol/L,显著低于PTBD治疗患者的(162.4±60.2)μmol/L,而血清白蛋白水平为(34.8±3.7)g/L,显著高于PTBD治疗患者的(32.1±4.6)g/L,P<0.05];EUS-BD治疗患者术后并发症发生率为7.5％(3/40),其中胆道出血2例(5.0％),急性胆管炎1例(2.5％),PTBD治疗患者术后并发症发生率为22.9％(8/35,P<0.05),其中胆道出血3例(8.6％),肝包膜下出血1例(2.9％),胆汁性腹膜炎1例(2.9％),胆漏1例(2.9％),胆道感染2例(5.7％).结论 在ERCP治疗失败的恶性胆道梗阻患者,可选择EUS-BD或PTBD进行补救治疗,或许可消退黄疸,暂时减轻病情.

关键词：恶性梗阻性黄疸、内镜逆行胰胆管造影术、超声内镜引导下胆汁引流术、经皮肝胆管引流术、治疗

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资助基金：山东省自然科学基金资助项目编号:ZR2017PH050

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：735-738