超声弹性成像结合血清学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值评价

摘要：

目的 探讨应用超声弹性成像结合血清学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的价值.方法2015年1月～2018年6月我院诊治的CHB患者358例,接受肝穿刺和超声检查,记录肝组织剪切波速度(SWV),使用化学发光免疫分析仪测定血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣⅣ-Col)和Ⅲ型前胶原(PⅢNP),计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)和基于四因子指数(FIB-4),应用多因素Logistic回归分析影响肝纤维化发生的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各项指标诊断肝纤维化的准确性.结果经肝组织病理学检查,发现F0期42例,F1期96例,F2期86例,F3期72例和F4期62例;220例≥F2期患者肝组织SWV为(3.12±0.65)m/s,显著大于138例≤F1期患者[(1.72±0.51)m/s,P<0.05];≥F2期患者血清HA水平为(128.1±14.7)μg/L,显著高于≤F1期患者[(75.4±10.1)μg/L,P<0.05],AST/ALT比值为(0.96±0.41),显著大于≤F1期患者[(0.80±0.27),P<0.05],血清Ⅳ-Col水平为(36.7±14.3)μg/L,显著高于≤F1期患者[(24.9±9.2)μg/L,P<0.05],APRI评分为(0.83±0.52)分,显著大于≤F1期患者[(0.61±0.49)分,P<0.05],FIB-4指数为(1.70±0.98),显著大于≤F1期患者[(1.23±0.67),P<0.05];多因素Logistic回归分析结果表明,SWV、AST/ALT比值、HA、Ⅳ-Col、APRI和FIB-4为影响肝纤维化发生的危险因素(P<0.05),SWV诊断肝纤维化的正确率为86.9％,血清HA为84.2％,APRI和FIB-4分别为82.5％和81.8％.结论应用SWV联合血清学指标可提高CHB患者肝纤维化诊断的准确性,值得进一步研究.

关键词：慢性乙型肝炎、肝纤维化、超声剪切波速度、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值、基于四因子指数、诊断

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资助基金：福建省厦门市科技局科研基金资助项目编号:3502220154054

在线出版日期：2020-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：642-645