妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响

摘要：

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血生化指标的变化及其对围产儿预后的影响.方法 回顾性分析十堰市妇幼保健院2013年1月~2015年1月产检并分娩的ICP孕妇102例临床资料,根据胆汁酸(TBA)或者甘胆酸(CG)水平将其分为轻度ICP组75例和重度ICP组27例;根据ICP发病孕周不同,分为早发型组(发病孕周<28 w)23例和晚发型组(发病孕周≥28 w)79例.选择同期正常妊娠孕妇50例作为健康孕妇.比较轻度ICP组、重度ICP组及健康孕妇血清TBA、CG及肝功能水平,分析ICP发生时间与病情严重程度的关系,观察各组围产期胎儿的结局.结果 轻度ICP组和重度ICP组血清TBA、AST、ALT、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶水平均明显高于健康孕妇(t=6.06~29.13,P<0.01);重度ICP组上述指标也明显高于轻度ICP组(t=2.23~18.87,P<0.01);早发型ICP组重度ICP发生率为47.8%,明显高于晚发型ICP组(20.3%,x2=6.96,P<0.01);与健康孕妇比,轻度ICP组和重度ICP组分娩孕周、新生儿体质量、1分钟Apgar评分明显降低(t=2.63~10.52,P<0.01),产后出血量明显增多(t=7.43,t=10.22,P<0.01);重度ICP组分娩孕周为(36.2±1.7)w、新生儿体质量为(2876±115)g和1min Apgar评分为(7.86±0.60),均明显低于轻度ICP组[(37.5±1.6)w、(3040±135)g和(9.02±0.58),t=3.56~8.83,P<0.01];轻度ICP组羊水污染率为25.3%,高于健康孕妇(10.0%,x2=6.96,P<0.01),重度ICP组早产、羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产和新生儿病死率分别为37.0%、40.7%、29.6%、63.0%和14.4%,明显高于健康孕妇(6.0%、10.0%、6.0%、16.0%和0.0%,x2=5.09~17.64,P<0.05或P<0.01);重度ICP组早产、胎儿窘迫和剖宫产率分别为37.0%、29.6%和63.0%,明显高于轻度ICP组(16.0%、12.0%和26.7%,x2=4.44~11.31,P<0.05或P<0.01).结论 ICP的病重程度与发生时间、血清TBA、甘胆酸和肝功能等相关,增加围产儿风险并影响产儿生长发育.

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症、总胆汁酸、甘胆酸、肝功能、围产儿预后

所属期刊栏目：20

分类号：R71;R51

在线出版日期：2017-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：187-190