10.3969/j.issn.1672-5069.2016.06.033
原发性硬化性胆管炎合并2型糖尿病患者糖皮质激素和胰岛素的合理应用经验
原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)是一种以肝内外胆管慢性进行性炎症和纤维化,导致胆管多灶性狭窄为特征的胆汁淤积性自身免疫性肝病。西方国家流行病学报告PSC 患病率为3.36~4.7/10万,年发病率为0.41~1.3/10万,男性多见,男女比例为1.5~2.0∶1.0,患者确诊时中位年龄约为40岁,大部分患者最终进展至肝硬化甚至肝功能衰竭,10 a生存率约为65%[1-4]。PSC发病机制,可能与自身免疫、细菌感染、遗传等有关[5]。目前尚无有效的药物治疗方法。国外大量临床研究表明,PSC 确诊至死亡或行肝移植的平均时间为12年[6]。药物及各种常规外科手术治疗PSC均只能暂时缓解症状和改善肝功能,并不能改变其自然病程[7]。目前,临床常用的药物以糖皮质激素为主,熊去氧胆酸也有一定的疗效。由于长期应用糖皮质激素带来的副反应,使得PSC综合治疗遇到许多棘手的临床问题。本文从1例PSC合并2型糖尿病患者应用糖皮质激素和血糖管理的临床实践出发,进一步分析了糖尿病患者应用糖皮质激素后血糖的变化特点,以探寻安全有效的治疗方式。
原发性硬化性胆管炎、2型糖尿病、糖皮质激素
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R65;R57
2016-11-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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