四种方法诊断慢性乙型肝炎合并轻度肝脂肪变患者肝纤维化比较

摘要：

目的：比较血清学诊断模型APRI、FIB-4和Forns指数及FibroScan检查评估合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化的价值。方法在309例经肝活检病理学检查确诊的CHB患者中，194例无肝脂肪变，115例合并轻度肝脂肪变，同期行FibroScan检查，得到肝硬度值（LSM），收集实验室检查指标，根据公式计算出相应的APRI、FIB-4、Forns指数。以肝组织病理学表现为金标准，根据受试者工作曲线（ROC）评价4种方法诊断两组患者肝纤维化的效能。结果两组患者LSM、APRI、FIB-4、Forns指数差异均无统计学意义（P均＞0.05）；在未合并肝脂肪变组，LSM、APRI、FIB-4、Forns指数诊断CHB患者明显肝纤维化（≥F2）的ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.77、0.69、0.72、0.69（P均<0.05），其相应的截断点分别为10.2、0.5、0.9、5.3；诊断肝硬化（≥F4）时，其AUROC分别为0.86、0.72、0.77、0.77（P均<0.05），其相应的截断点分别为11.8、0.6、1.3、5.1；在合并肝脂肪变组，它们诊断CHB患者≥F2肝纤维化的AUROC分别为0.79、0.67、0.74、0.77（P均<0.05），其相应的截断点分别为9.7、0.4、1.1、5.7；诊断≥F4的AUROC分别为0.88、0.71、0.75、0.78（P均<0.05），其相应的截断点分别为11.8、1.1、1.5、5.4；APRI 和FIB-4不能诊断两组患者轻度肝纤维化（P＞0.05）；LSM诊断两组≥F2肝纤维化及≥F3或≥F4进展性肝纤维化或肝硬化的效能均优于APRI。结论 APRI评价合并轻度肝脂肪变的CHB患者肝纤维化效能较差，而LSM、FIB-4、Forns指数诊断效能较好，其中轻度肝脂肪变可能影响Forns指数诊断CHB患者肝纤维化效能。

关键词：慢性乙型肝炎、肝脂肪变、肝纤维化、诊断

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分类号：R44;R73

资助基金：国家重点基础研究发展计划项目973计划编号2012CB517501；天津市卫计委中医中西医结合课题编号2015061

在线出版日期：2016-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：663-668