乙型肝炎病毒包膜区和核心区CTL抗原表位变异对感染慢性化及疾病转归的影响

摘要：

目的：探讨HBV包膜区和核心区细胞毒性T淋巴细胞（CTL）抗原表位变异的规律及对疾病发展转归的影响。方法本研究选择无症状HBsAg携带者（ASC）38例，慢性乙型肝炎（CHB）35例，乙型肝炎肝硬化（LC）23例。采用DNA测序法检测HBV包膜区和核心区病毒序列及表位变异情况，并分析其与临床转归的关系。结果在入组患者中，HBV包膜区CTL抗原表位41~49、88~96、97~108、172~180和185~194变异率分别为48个（55.2%）、13个（14.9%）、11个（12.6%）、9个（10.3%）和6个（6.9%）；HBV CTL 41~49位变异率在CHB和肝硬化患者中的变异率分别为60.0%和65.2%，显著高于ASC[31.6%，P<0.05]；HBV核心区CTL抗原表位18~27和91~95的变异率分别为18个（56.2%）和14个（43.8%），HBV CTL18~27位的变异率在慢性乙型肝炎和肝硬化患者中分别为20.0%和30.4%，显著高于ASC[10.5%，P<0.05]；多变量分析表明，HBV核心区CTL 41~49的变异是预示HBV感染后患者肝内炎症活动、慢性乙型肝炎病程进展、迁延并发生肝炎肝硬化的独立危险因素。结论 HBV CTL变异是HBV感染慢性化的重要原因，预示病情将进展或加重。

关键词：乙型肝炎、细胞毒性T淋巴细胞、抗原表位、变异

分类号：R51;R45

资助基金：浦东新区卫生系统学科带头人培养计划资助项目编号PWRd2011-06；上海市浦东新区卫生局卫生科技发展专项基金资助项目编号PW2012A-17；上海市卫生局科研课题基金资助项目编号20124368；上海市高级中西医结合人才培养计划资助项目编号ZY3-RCPY-4-2010

在线出版日期：2015-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：581-584