核苷（酸）类抗病毒药物对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响研究

摘要：

目的：评价核苷（酸）类药物（NUCs）对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能的影响。方法纳入失代偿期乙型肝炎肝硬化患者306例，其中接受抗病毒治疗者中包括拉米夫定（LAM）治疗者39例、阿德福韦（ADV）73例、替比夫定（LDT）34例、恩替卡韦（ETV）48例、LAM联合ADV 41例、LDT联合ADV 25例和未抗病毒治疗对照46例。随访3年。排除失访、随访时间小于3年和对照组中途开始抗病毒治疗者97例，最终209例患者纳入本研究。观察估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐和尿素氮水平变化。结果与对照组比，各抗病毒治疗组1年、2年、3年时eGFR较基线均无明显变化（P>0.05），而LDT、LDT联合ADV组eGFR有逐年升高趋势（P>0.05）；本组失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在基线时存在轻度肾功能损害者58例（27.8%）；在存在轻度肾损伤（基线eGFR<90 ml·min-1·1.73m-2）的患者，经LDT或LDT联合ADV治疗3年时患者eGFR复常率分别为55.6%和50%；各组患者血清肌酐和尿素氮水平与基线比无显著性差异（P>0.05）。结论 LDT单药或联合ADV可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肾功能。

关键词：肝硬化、失代偿期、乙型肝炎、核苷(酸)类似物、肾损害

分类号：R51;TQ9

资助基金：国家十二五重大传染病专项2012ZX10002-008-05；首都发展基金专项2014-1-2181

在线出版日期：2015-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：463-467