药物性肝损伤诊断的因果评分系统

摘要：

药物性肝损伤（DILI）的诊断尚缺乏客观的实验室指标，临床诊断依赖排除法，通过收集完整的病史、全面的血液检测、肝胆影像和肝活检等资料，排除其它病因，评估DILI 的病因学证据强度，以推断 DILI 的诊断[1，2]。因此，要求高质量地搜集最基本的诊断要素（表1）。其中，准确的药物暴露史、起病和肝功能异常的病程非常重要。通常，DILI 在服药后6月内发生，但呋喃妥因、米诺环素和他汀类药潜伏期更长；最常见和最罕见引起DILI 的药物具有重要的参考价值，抗生素和抗癫痫药最常见，共占DILI 发病数的60%以上，而抗高血压药和降糖药则非常少见。植物药和膳食补充剂（herbal and dietary supplements，HDS）引起DILI 的报告日渐增多，必须引起重视。临床医生很难全面掌握罕见的或新报告的引起DILI 的药物。2007年至2011年美国FDA 每年批准的新药达90个，发表的DILI 病例散布于各个领域的杂志上，文献质量也参差不齐。为解决此问题，美国LiverTox 网站收录的肝损伤相关药物有近700种，详尽收集了它们的肝损伤报道，并不断更新，每月点击量达240万次[3～5]。新建立的中国 HepaTox 网站（www.hepatox.org）上收录的药物也有400余种，对DILI 的诊断有重要的参考价值。

关键词：药物性肝损伤、诊断、评分系统

分类号：R-3;R6

在线出版日期：2014-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：569-571