氨甲环酸对PLIF围术期失血影响的随机对照研究

摘要：

目的 探讨后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)的临床效果,分析影响PLIF失血的主要因素,为个体化用药提供依据.方法 前瞻性纳入2021年8月至2022年4月于重庆医科大学附属第一医院行PLIF治疗的140例患者,排除6例患者,将剩下的134例患者,采用随机分配软件分为两组.试验组于切皮前15 min静脉输注TXA1 g,对照组于切皮前15 min静脉输注等量生理盐水.最后共130例患者进行数据分析,其中试验组66例,男28例,女38例;年龄41～77岁,平均年龄(60.45±9.18)岁.对照组64例,男29例,女35例;年龄41～77岁,平均年龄(59.69±9.08)岁.比较两组失血量、输血率、血栓事件发生率、炎性指标水平;采用多元线性回归及分层分析方法分析影响PLIF失血的因素.结果 试验组失血量及输血率低于对照组(P＜0.05);试验组术后24 h的C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平低于对照组,白蛋白(albumin,Alb)高于对照组(P＜0.05);两组患者均无下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、心肌梗死等并发症形成;通过多元线性回归分析得出,术前TXA的应用、性别、手术时间、手术节段数、吸烟史、切口长度、输血、术前纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和术前Alb是影响总失血量的主要因素.结论 术前应用TXA可以减少PLIF围术期失血,且不增加术后血栓形成的风险;性别、手术时间、手术节段数、吸烟史、切口长度、输血、术前FIB和Alb水平是影响总失血量的主要因素;对于手术节段多、预计手术时间长、腰背部肌肉丰富、术前FIB较低和有吸烟史的患者,建议手术开始前常规使用TXA.

关键词：后路腰椎椎间融合术、失血、氨甲环酸、临床效果、影响因素

所属期刊栏目：29

分类号：R619(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金;重庆市科卫联合医学科研项目

在线出版日期：2023-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：303-309