椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复与单纯行髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比分析,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院骨外科自2019年3月至2020年6月行椎间孔镜下髓核摘除术手术治疗的83例单节段腰椎间盘突出症患者,依据术中对髓核摘除术后纤维环破口是否缝合分为两组:38例行椎间孔镜下髓核摘除术后予以纤维环破口缝合修复治疗,作为观察组;45例予以椎间孔镜下单纯行髓核摘除手术,纤维环破口不予处理,作为对照组.观察组男25例,女13例;年龄17～65岁,平均(39.05±14.11)岁.对照组男24例,女21例;年龄14～71岁,平均(43.13±16.62)岁.比较两组手术一般情况、手术疗效、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、末次随访改良MacNab评分标准、并发症发生率和复发情况等相关手术指标并进行统计分析.结果 两组患者均顺利完成手术,随访时间12～24个月,平均(16.82±3.75)个月.观察组手术时间(113.05±14.14)min,术中出血量(40.74±7.75)mL;对照组手术时间(107.22±13.44)min,术中出血量(37.60±7.57)mL,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1个月、3个月、12个月及末次随访VAS评分和ODI指数同期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与术前相比,两组患者术后各时期VAS评分和ODI指数均获得显著改善(均为P＜0.05);两组患者术后末次随访MacNab优良率分别为89.47％(34/47)、86.67％(39/45),差异无统计学意义(P＞0.05).至末次随访,观察组1例复发(2.63％),保守治疗好转;对照组术后复发5例(11.11％),再手术者3例(6.67％).与对照组相比,观察组的复发率及再手术率均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜下行髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗腰椎间盘突出症,切实有效地重构纤维环的完整性,降低术后复发率及再手术率,获得了满意临床疗效,值得临床应用.
腰椎间盘突出症、椎间孔镜、腰椎髓核摘除、纤维环缝合修复
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R681.5+3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
吴阶平医学基金320-2745-16-224
2022-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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