氨甲环酸的不同应用方式在膝关节单髁置换术中失血量的比较
目的 比较关节腔注射(articular injection,AI)、静脉滴注(intravenous injection,Ⅱ)联合关节腔注射(AI+Ⅱ)应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)以及未应用氨甲环酸对膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)患者失血量(blood loss,BL)以及相关并发症的影响.方法 回顾性探究山西医科大学第二医院骨科2018年9月至2020年3月行UKA治疗内侧OA的患者120例,其中男35例,女85例;年龄51～88岁,平均(69.2±7.7)岁.按随机数字表法分为三组,AI组(40例)、AI+Ⅱ组(40例)以及未曾应用TXA的空白对照组(40例).分别比较三组患者术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、术后Hb浓度、Hb下降程度、红细胞压积(hematocrit,Hct)与部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-Di).结果 AI组术后Hb浓度、Hb下降程度、术后Hct分别为(124.8±4.1)g/L、(11.2±3.6)g/L、(39.1±2.4)％,AI+Ⅱ 组分别为(126.0±3.8)g/L、(9.3±4.4)g/L、(39.1±2.2)％,对照组分别为(120.7±4.4)g/L、(15.5±6.1)g/L、(37.8±14.2)％,AI组与AI+Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);AI组、AI+Ⅱ组术后Hb浓度、Hct均高于对照组,且Hb下降程度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).AI组术后APTT、PT、D-Di分别为(29.7±1.2)s、(12.7±0.8)s、(473.2±74.9)ng/mL,AI+Ⅱ 组分别为(28.6±1.5)s、(12.2±0.5)s、(603.0±148.7)ng/mL,对照组分别为(29.8±1.4)s、(12.9±0.8)s、(486.0±80.0)ng/mL,AI组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);AI组和对照组术后APTT、PT都高于AI+Ⅱ组,且术后D-Di均低于AI+Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在UKA术中,相比联合组应用TXA,AI组应用TXA在减少相同失血量的情况下,下肢深静脉血栓发生风险更低,且与对照组相似,更加安全.本研究认为在UKA术中单纯通过AI应用TXA,可以使患者在围术期拥有更少的失血量,且更加安全.
单髁置换术、氨甲环酸、静脉滴注、关节腔注射、失血量
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R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2022-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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