冲洗剂量对开放性骨折清创术后感染的影响
目的 探讨四肢开放性骨折清创术中生理盐水冲洗剂量对术后感染的影响.方法 回顾性分析2015年12月至2019年12月罗田县人民医院骨科收治的78例四肢开放性骨折患者资料,其中男51例,女27例;年龄22～66岁,平均(48.9±9.9)岁.致伤原因:交通伤27例,重物砸伤18例,高处坠落伤17例,锐器切割伤16例.受伤部位:小腿38处,上肢17处,足踝14处,大腿9处.骨折Gustilo分型:Ⅱ型26例,ⅢA型39例,ⅢB型13例.受伤至清创时间2～10 h,平均(5.4±2.1)h.根据患者清创术中生理盐水冲洗剂量不同分为低剂量组(冲洗剂量＜5000 mL)22例,中等剂量(5000 mL≤冲洗剂量＜8000mL)27例,大剂量组(冲洗剂量≥8000mL)29例.初次清创后行骨牵引、石膏或外固定支架固定.分析三组患者术前及术后1d、4d、7d的外周静脉血炎症指标包括C反应蛋白(CReactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT),以及细菌培养和药敏结果.结果 术后1d低剂量组CRP为(42.34±9.32)mg/L,高于中剂量组的(35.33±8.68)mg/L和大剂量组的(33.32±6.52)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后4d、7d低剂量组的CRP、WBC和PCT分别与中剂量组、大剂量组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后13.6％(3/22)低剂量组患者和3.7％(1/27)中剂量组患者出现伤口分泌物培养阳性,大剂量组细菌培养均为阴性,低剂量组感染率明显高于大剂量组(x 2=4.119,P＜0.05).结论 对于Gustilo Ⅱ型及以上的四肢开放性骨折清创术中运用足量的生理盐水进行冲洗,可以明显降低感染发生率.
开放性骨折、感染、生理盐水、剂量、冲洗液
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R687.3+6(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2020-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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