大骨节病与骨关节炎患者行全膝关节置换术后疗效比较
目的 大骨节病(kaschin-beck disease,KBD)是一种常见的累及骨关节系统的地方病,膝关节是其最常受累的关节,晚期患者多不得不接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)以缓解疼痛和改善功能.为进一步明确大骨节病患者 TKA术后的临床结局,本研究比较了 KBD和骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者 TKA术后的满意度和临床结果.方法 回顾性分析 2015年 1月至 2015年 12月于西安市红会医院关节病院膝关节病区行 TKA的KBD和 OA患者,根据纳入及排除标准共 68例(80膝)纳入研究,其中 KBD患者 21例(28 膝),男 5例(8 膝),女 16例(20膝);年龄 50～72岁,平均年龄(60.5±6.00)岁.OA患者 47例(52 膝),男 17 例(17 膝),女 30例(35 膝);年龄52～81岁,平均年龄(66.3±8.04)岁.以膝关节协会评分(the 2011 knee society scoring system)中的满意度量表来对比两组患者术后的满意度;以欧洲五维健康量表(the EuroQol five-dimensional-five-level,EQ-5D-5L)来评估患者健康相关生活质量;以美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)来对比两组患者术前及术后的症状及活动能力.结果 KBD组患者随访时间为 36～48个月,平均(41.6±3.53)个月;OA组患者随访时间为 36～48个月,平均(40.7±3.40)个月.所有患者术后 KSS、WOMAC评分较术前明显改善,但 KBD组患者满意度评分较 OA组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示 KBD组患者术后行走能力明显差于 OA组患者,且 KBD组术后WOMAC总分、WOMAC僵硬部分评分、WOMAC日常生活困难程度部分评分较 OA组高,差异有统计学意义(P＜0.05).其余评价指标如 EQ-5D-5L(P =0.056)、KSS膝总分(P=0.75)等,差异均无统计学意义.结论 虽然全膝关节置换术后大骨节病患者的行走能力差且WOMAC总分、僵硬部分评分和日常生活困难程度部分评分高于骨关节炎组患者,但大骨节病患者满意度更高.本研究表明,虽然全膝关节置换术可明显改善大骨节病患者的症状及功能,但如何提高其术后活动能力及改善僵硬,仍需进一步研究.
大骨节病、骨关节炎、全膝关节置换术
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R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2020-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
1062-1064,1072
