Wiberg分型对保留髌骨TKA术后髌骨轨迹及功能的影响
目的 研究全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)对髌骨形态、术后轨迹及术后功能的影响.方法 选取2016年1月到2017年1月因膝关节骨关节炎行TKA的患者共76例(81膝),男21例(22膝),女55例(59膝);年龄53～77岁,平均(66.19±6.83)岁.于屈膝45°、投射角度30°的数字化X线成像系统上拍摄膝关节髌骨轴位片,使用Wiberg标准评估髌骨分型并测量髌骨倾斜角、髌股指数、髌股适合角.术中保留髌骨,对髌骨周边骨赘进行清除,保持正常的髌骨解剖形态.术前Wiberg分型Ⅰ型18膝,Ⅱ型49膝,Ⅲ型14膝.比较不同Wiberg髌骨分型手术前后的影像学指标、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)功能评分、髌骨评分、上下楼评分、膝前痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 术后患者均获随访,随访时间均两年以上,平均随访时间(25.16±6.24)个月.髌骨倾斜角由术前(-10.04±4.74)°减小为术后(-7.54±4.61)°,差异具有统计学意义(P=0.000);髌股指数由术前(1.50±0.54)减小为术后(1.17±0.59),差异具有统计学意义(P=0.047).术前Wiberg Ⅰ型髌骨倾斜角(-11.05±5.6)°,Ⅱ型(8.74±5.6)°,Ⅲ型(-13.22±3.72)°,差异有统计学意义(P=0.013);术前Wiberg Ⅰ型髌骨髌股指数(1.53±0.53),Ⅱ型(1.35±0.47),Ⅲ型(1.95±0.58),差异有统计学意义(P =0.004).WibergⅡ型的患者术前髌骨倾斜角及髌股指数较其他两型要小.术前不同Wiberg髌骨分型的髌股适合角度差异有统计学意义(P=0.006).不同Wiberg分型的患者术后髌骨倾斜角(P=0.117)、髌股指数(P=0.058)、髌股适合角度(P=0.572),差异无统计学意义(P＞0.05).不同Wiberg分型的患者术后HSS评分(P=0.572)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS) (P =0.657)、KSS功能评分(P =0.066)、髌骨评分(P =0.102)、上下楼评分(P=0.080)、VAS评分(P=0.332)差异无统计学意义.结论 全膝关节置换术中,通过髌骨成形及外侧支持带松解可达到良好的术后髌骨轨迹及临床疗效.Wiberg髌骨形态对保留髌骨型全膝关节置换术后功能无明显影响.
膝关节、髌骨轨迹、形态、骨关节炎、功能
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R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
江苏省科技厅社会发展重点项目BE2016642;江苏省六大人才高峰资助项目WSN-065;中国博士后科学基金项目2016M591929;徐州市课题基金KC18059
2019-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
883-887,902
