神经电生理监测技术在胸椎骨折椎弓根螺钉置入中的应用

摘要：

目的 探讨术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)在胸椎手术椎弓根螺钉置入中的应用价值.方法 2015年2月至2017年2月,共18例患者因胸椎骨折在我院行内固定手术治疗,其中男16例,女2例,平均年龄(32.6±12.3)岁;Frankel分级:A级1例,B级2例,C级6例,D级8例,E级1例.术前和术后1周检测18例患者的体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP),术中均行SEP和运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)检测胸椎椎弓根螺钉的置入.术后行CT扫描评估置钉精确性.结果 平均手术时间(167±36)min,平均出血(423±141)mL.术前局部后凸Cobb角平均(31.2±5.7)°,术后矫正至(10.6±4.9)°.在置入的144枚螺钉中,其中86枚(59.7％)螺钉在置入过程中SEP和MEP未见明显波动,40枚(27.8％)螺钉置入过程中可见SEP和MEP监测变化,但未达到报警标准,其余18枚(12.5％)螺钉在置钉过程中SEP和MEP改变均达到报警标准.术后CT扫描显示置钉满意率为93.1％,穿孔率为6.9％.患者术后1周SEP监测结果较术前显著改善.本组病例术中术后无一例神经症状加重.结论 SEP和MEP监测在胸椎椎弓根螺钉置钉过程中可早期发现可能的神经系统损伤,及时停止正在进行的操作,最大限度降低神经系统损伤程度,改善患者预后.

关键词：体感诱发电位、运动诱发电位、椎弓根螺钉、胸椎骨折

所属期刊栏目：24

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：324-327,384