半程使用止血带联合静滴氨甲环酸对全膝关节置换术失血量的影响
目的 探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中半程使用止血带联合静脉滴注氨甲环酸对TKA围手术期失血量的影响.方法 回顾分析2013年3月至2016年8月在我科行初次TKA手术且符合纳入标准的122例膝骨关节炎患者的临床资料,其中43例术中全程使用止血带并不使用氨甲环酸(A组),41例全程使用止血带并术中静脉滴注氨甲环酸(B组),38例半程使用止血带并术中静脉滴注氨甲环酸(C组).收集并比较三组患者性别、年龄、侧别、体重指数(body mass index,BMI)、术前及术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)水平,记录手术时长、术中出血量、术后引流量、术后输血量及输血例数,记录术前及术后1年膝关节美国特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS),用Gross方程计算患者围手术期总失血量及隐性失血量.结果 A组和B、C组围手术期总失血量比较差异有统计学意义(P＜0.001),B、C两组总失血量比较差异无统计学意义(P=0.731);A组和B、C组围手术期隐性失血量比较差异有统计学意义(P＜0.001),B、C两组隐性失血量比较差异有统计学意义(P=0.001).术后输血A组13例(30.23％),B组3例(7.31％),C组2例(5.12％),术后输血率A组和B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后1年HSS评分差异无统计学意义(F=0.384,P=0.681).结论 TKA术中静脉使用氨甲环酸能大幅度减少围手术期总失血量,降低输血率;半程使用止血带能缩短术中止血带使用时间,但并不会增加手术时间及围手术期失血量;建议对于血栓栓塞高风险患者减少止血带的使用.
氨甲环酸、止血带、全膝关节置换术、手术失血
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R687.4+2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2018-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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121-124,129
