术中电生理监测在脊柱侧凸翻修截骨手术中的应用

摘要：

目的 探讨经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEP)和体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEP)监测在脊柱侧凸翻修截骨手术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年3月至2016年3月于我科全麻下行脊柱侧凸翻修截骨术的患者176例,均行SSEP监测,其中134例同时应用TCeMEP监测.分别统计单独SSEP、单独TCeMEP及TCeMEP联合SSEP监测的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、敏感性及特异性.结果 单独SSEP成功监测162例(92.0%),TCeMEP成功监测109例(81.3%).134例应用TCeMEP联合SSEP监测患者,有124例(92.5%)采用任意一种监测方式成功监测.162例成功监测的患者中共有14例报警,报警率为8.6%(14/162).最终残留神经损伤患者3例,占1.9%(3/162).统计单独SSEP监测组的敏感性和特异性分别为72.7%和98.7%,单独TcMEP组为90.9%和98.0%,而联合TcMEP及SSEP监测组的敏感性为最高100%,特异性为98.2%.联合TcMEP及SSEP监测组阳性及阴性预测值为85.7%和100%,高于单独SSEP组(80.0%和98.0%)及单独TcMEP组(83.3%和99.0%).结论 脊柱侧凸翻修截骨术手术操作复杂,联合TcMEP及SSEP监测较单一监测能更早地发现神经损害,降低手术风险.我们建议对于脊柱侧凸翻修截骨患者应常规应用TcMEP及SSEP进行联合监测.

关键词：运动诱发电位、体感诱发电位、术中电生理监测、脊柱侧凸、翻修术

所属期刊栏目：23

分类号：R682.1+3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：首都临床特色应用研究与成果推广Z151100004015018

在线出版日期：2017-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：684-689